Troponina T

Troponina T jest białkiem, które uczestniczy w mechanizmie regulacji skurczu mięśnia sercowego i znajduje się w komórkach mięśnia sercowego.

Mięśnie poprzecznie prążkowane (czyli zarówno mięśnie szkieletowe, jak i mięsień serca) kurczą się i rozluźniają dzięki interakcji między miozyną a aktyną (czyli białkami, które tworzą włókna mięśniowe i odpowiedzialne są za ich pracę), w której pośredniczy wapń. Procesy te są regulowane przez kompleks trzech białek zwanych właśnie troponinami:

• troponina C – która wiąże się z wapniem
• troponina I – która hamuje interakcje między aktyną i miozyną, tym samym umożliwiając rozluźnienie mięśnia
• troponina T – która wiąże kompleks troponiny z tropomiozyną rozpoczynając jego skurcz

Podczas gdy troponina C w sercu i mięśniu szkieletowym ma identyczną strukturę, tak bardziej szczegółowa budowa troponiny T i I w mięśniu sercowym różni się od sekwencji tych białek występujących w mięśniu szkieletowym.

Troponiny T i I są uwalniane do krwioobiegu w przypadkach, w których ciągłość błony komórkowej komórek mięśniowych jest przerwana lub gdy zachodzi martwica tych komórek, niezależnie od ich przyczyny- dlatego jest bardzo czułym markerem wskazującym na obecnie trwające lub niedawno przebyte uszkodzenia mięśnia.

Troponina T badanie – kiedy wykonać?

Badanie troponiny T to polega na oznaczaniu poziomów tego białka we krwi obwodowej pacjenta.

Badanie troponiny T we krwi może być użytecznym wskaźnikiem w wykluczaniu lub potwierdzaniu diagnozy zawału mięśnia sercowego, a także w monitorowaniu ostrych zespołów wieńcowych i ocenie rokowania u pacjentów z innymi przyczynami uszkodzenia serca.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów mogących wskazywać na zawał serca, takich jak np.:

• nagły, silny ból w klatce piersiowej, promieniujący do szyi i lewej kończyny górnej
• duszność
• osłabienie
• dezorientacja, zawroty głowy
• uczucie kołatania serca
• nudności i wymioty

należy natychmiast zgłosić się do szpitala.

Troponina T – kto powinien wykonać badanie?

Badanie troponiny T to jest zlecane przez lekarza na podstawie wytycznych dotyczących oznaczania troponiny T, tj.:

• wykrycie martwicy komórek mięśnia serca- wzrost poziomu troponiny sugeruje obecność martwicy (zawału) mięśnia sercowego (niezależnie od przyczyny), nawet przy braku zmian w EKG
• okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego
• oznaczenia troponiny w regularnych odstępach czasowych są przydatne do określania czasu reperfuzji (czyli przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w uszkodzonych wcześniej komórek) po rozpoczęciu leczenia trombolitycznego (rodzaju leczenia stosowanego w terapii zawałów); Wartość troponiny po reperfuzji zależy od wielkości obszaru zawału
• jako marker prognostyczny u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (chorobą, która wywołuje właśnie zawał serca); Długoterminowe obserwacje kliniczne wykazują wyższą śmiertelność i częstsze zdarzenia wieńcowe po zawale mięśnia sercowego u pacjentów z wczesnym podwyższeniem stężenia troponiny, którzy są określani jako „pacjenci wysokiego ryzyka”- zasadniczo im wyższy poziom troponiny w surowicy tym większe ryzyko wystąpienia kolejnego niekorzystnego epizodu sercowo-naczyniowego
• regularne oznaczenia poziomów troponiny mogą być stosowane jako wskaźniki odrzucenia przeszczepu serca
• ocena ryzyka sercowego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ostatnie badania wykazały, że obecność podwyższonego poziomu troponiny w tej kategorii pacjentów wskazuje na patologię funkcjonowania serca związaną ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych zjawisk sercowych takich jak zawał mięśnia sercowego, które mogą prowadzić nawet do zgonu pacjenta.

Troponina T przygotowanie do badania

Próbki krwi pobiera się o każdej porze dnia, gdy podejrzewa się ostry niedokrwienny zespół wieńcowy (zawał serca)

Materiał do badania

• krew żylna (surowica )

Troponina T sposób przeprowadzenia badania

• ECLIA (elektrochemiluminescencja)

Troponina T norma

• <0,014 ng/ml

Wartości przekraczające ten limit uważane są za nieprawidłowe. Uzyskane wyniki należy interpretować w zależności od kontekstu klinicznego i śledzić na bieżąco.

Troponina T wyniki

W zawale mięśnia sercowego wzrost poziomów troponiny w ciągu pierwszych 48 godzin ma znaczenie diagnostyczne zbliżone do CK-MB (kinazy kreatyninowej), ale z większą swoistością: 97,37% w porównaniu z 89,5%. Oznacza to, że niski wynik badania troponiny T praktycznie wyklucza rozpoznanie zawału serca.

Wysokie poziomy troponiny T mogą się utrzymywać przez 6 dni po przebytym zawale.

Wzrost troponiny bez zmiany CK-MB prowadzi do rozpoznania niestabilnej dławicy piersiowej- choroby kardiologicznej, która nieleczona może szybko prowadzić do wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Umiarkowany wzrost troponiny można również zaobserwować w stanach niedokrwiennych:

• uraz (uszkodzenie serca)
• kardiowersja – zabieg polegający na przywróceniu prawidłowej pracy serca za pomocą prądu elektrycznego
• biopsja endomiokardialna- badanie inwazyjne polegające na pobraniu wycinka mięśnia sercowego
• przebyta operacja serca
• niewyrównana niewydolność serca lub nerek (ostra lub przewlekła)
• niskie ciśnienie tętnicze
• inne zaburzenia rytmu serca
• zapalenie mięśnia sercowego
• ciężkie zapalenie osierdzia
• zatorowość płucna
• incydenty mózgowo-naczyniowe – takie jak np. wylew